VERMALERS VS. BEDPANSPOELERS

Oplossingen voor eenmalig of meervoudig gebruik? Dat is een vraag voor alle afdelingen van een ziekenhuis. Zelfs bij het inkopen van bedpannen en urineflessen. En deze vraag heeft ook gevolgen voor de gebruikte afvalverwijderings- en reinigingssystemen.

Gedreven door de noodzaak van duurzaamheid, de kosten en de beperkingen opgelegd door hygiëne, is er maar één antwoord mogelijk: kies voor herbruikbare oplossingen - met herbruikbare zorghulpmiddelen en bedpanspoelers van MEIKO.

We vertellen u waarom zorghulpmiddelen voor eenmalig gebruik, die samen met de inhoud worden verpulverd in vermalers en afgevoerd via het afvalwatersysteem, niet alleen slecht zijn voor het milieu, maar ook voor valkuilen zorgen als het gaat om hygiëne en kosten.

MILIEU

ZORGHULPMIDDEL VOOR EENMALIG GEBRUIK (DISPOSABLE)

Veroorzaakt afval:  (i)

  • Milieuschade
  • Slechte ecologische balans
HERBRUIKBAAR ZORGHULPMIDDEL

Voorkomt afval:

  • Duurzamere oplossing
  • Overeenkomstig de afvalvoorschriften ‘Reduce. Reuse. Recycle.’

“Het afvoeren van uitwerpselen van patiënten met wegwerpsystemen voor eenmalig gebruik is een duidelijk geval van het inbrengen van afval in het rioolstelsel,” stelt Martin Scherrer, Dipl. Ing. op het gebied van operationele ziekenhuistechnologie. Bedpannen voor eenmalig gebruik gemaakt van pulp (cellulose) zijn ongetwijfeld een vorm van afval volgens het onderzoeksrapport van IUK, ongeacht of deze worden gemaakt van gerecyclede materialen.

VERMALERS

Voert versnipperd afval in het afvalwatersysteem:

  • Belast het rioleringssysteem (i)
  • Verhoogd risico op rioolverstoppingen, overlopen, milieuvervuiling, nare geuren enz. (i)
  • Mogelijke stankoverlast: vereist het gebruik van chemische geurremmers
BEDPANSPOELER

Reinigt en desinfecteert herbruikbare zorghulpmiddelen: 

  • Er worden geen vreemde voorwerpen in het afvalwatersysteem gevoerd
  • Geen verstoppingen of milieuvervuiling
  • Geen stank en geen extra chemische producten nodig

“Het inbrengen van versnipperde cellulose recipiënten in het afvalwater belast het rioleringssysteem meer dan het afvoeren van uitwerpselen met herbruikbare systemen.” De onafhankelijke DWA heeft aangetoond dat elke liter rioolwater van een wegwerpsysteem tussen de 600 tot 900 milliliter per liter bezinkbare vaste deeltjes bevat – in ieder geval op het punt waar het materiaal in het riool wordt gebracht.

Vermalers brengen een aanzienlijk hoger risico met zich mee op rioolverstoppingen, overlopen, milieuvervuiling, stankoverlast en ook plagen van ratten en andere knaagdieren. Gezien het feit dat vermalers niet helpen bij het realiseren van een duurzaam afvalbeheer, zoals aangegeven in het rapport, is het doel om wetgevers te beïnvloeden het gebruik ervan te verbieden.

CONCLUSIE VOOR HET MILIEU:

Herbruikbare systemen verbruiken meer water en elektriciteit (zie het gedeelte over kosten), maar wegwerpsystemen belasten het afvalwatersysteem meer dan herbruikbare systemen.

HANDLING

ZORGHULPMIDDEL VOOR EENMALIG GEBRUIK (DISPOSABLE)

Gemaakt van karton:

  • Instabiliteit van het materiaal
  • Meerdere hulpmiddelen kunnen tegelijkertijd worden gebruikt om de stabiliteit te vergroten
  • Als deze niet direct kunnen worden afgevoerd: risico op lekkage en weken (i)
  • Voor patiënten die >95 kg wegen: plastic houder voor wegwerpproduct nodig die moet worden gereinigd en gedesinfecteerd (i)
  • Urine in papieren urinalen: kan niet worden gemeten en beoordeeld door het verplegend personeel
HERBRUIKBAAR ZORGHULPMIDDEL

Gemaakt van roestvrij staal of kunststof:

  • Stabiele materialen
  • Veiligheid voor patiënten (i)
  • Geen lekkage, geen weken
  • Geen verbuigen
  • Urine in transparante, kunststof urineflessen: kan worden afgelezen op een schaal en worden beoordeeld door het verplegend personeel

Recipiënten van pulpcellulose kunnen niet langere tijd opzij worden gezet of bewaard nadat ze zijn gebruikt, vanwege het risico op zacht worden en lekkage. Dit betekent dat ze veel afhankelijker zijn van de ononderbroken beschikbaarheid van het afvoerapparaat dan het geval is bij herbruikbare zorghulpmiddelen. Volgens de DWA toont een kosten-batenanalyse aan dat er helemaal geen voordelen zijn voor wat betreft de tijd die nodig is voor het afvoeren van recipiënten van pulp in vergelijking met de tijd die nodig is voor het behandelen van roestvrij stalen recipiënten in herbruikbare systemen: “Een vergelijking van de apparaten op basis van de huidige technieken toont geen enkele tijdsbesparing voor het alternatieve [wegwerp]systeem.”

“Houders die worden gebruikt met bedpannen voor eenmalig gebruik moeten worden gereinigd in een bedpanspoeler of na elk gebruik worden gereinigd met reinigingsmiddel, gedesinfecteerd met hypochloriet 1000 ppm av Cl2-oplossing.”

“Hoewel een roestvrijstalen bedpan in het begin een beetje koud kan aanvoelen, is deze stabiel en geeft hij de patiënt het vertrouwen dat hij niet zal lekken of vervormen.”

VERMALER

Geen richtlijnen, geen voorschriften, geen normen:

  • Geen procesveiligheid
  • Geen documentatie

Bouwkundige specificaties:

  • Om verstoppingen te verminderen: leidingsysteem mag niet verouderd zijn en moet in een rechte lijn lopen
  • Verboden in veel regio's (i)

De Europese norm DIN EN 12056-1 die gaat over rioleringskwaliteit en -kwantiteit bepaalt dat vermalers niet mogen worden aangesloten op het rioleringssysteem.

BEDPANSPOELER

Gecontroleerd, gedocumenteerd, gevalideerd proces:

  • Procesveiligheid
  • Documentatie voor beter verifieerbare infectiecontrole

Geen specificaties voor leidingsystemen

KOSTEN

ZORGHULPMIDDEL VOOR EENMALIG GEBRUIK (DISPOSABLE)

Voortdurende levering en distributie van wegwerpproducten:

  • Regelmatige inkoopkosten (i)

Voorbeeld:
20 patiënten
x 6 hulpmiddelen à EUR 0,2
x 365 dagen
= EUR 8760
x 10 jaar (min. levensduur van MEIKO bedpanspoeler)
= EUR 87.600,00

  • Extra kosten voor opslagruimte
  • Extra personeelskosten (arbeidsuren voor levering en distributie)
  • Afhankelijk van toeleveringsketens
HERBRUIKBAAR ZORGHULPMIDDEL

Producten voor meervoudig gebruik met een lange levensduur:

  • Na de eenmalige aanschaf geen verdere inkoopkosten
  • Geen extra kosten voor opslagruimte of personeel  voor levering en distributie
VERMALER
  • Lage aanschafprijs
  • Laag stroomverbruik
  • Minder waterverbruik
  • Extra kosten voor desinfectiemiddel voor de kamer
  • Extra reparatiekosten voor verstoppingen van het apparaat (doordat er bijvoorbeeld een handschoen of een schaar in terecht is gekomen)

Impact op het afvalwatersysteem: (i)

  • Risico op beschadigingen
  • Hoge reparatiekosten voor verstoppingen van het afvalwatersysteem
  • Jaarlijkse afvalwaterheffing (i)
BEDPANSPOELER
  • Hoge aanschafprijs
  • Hoger stroomverbruik
  • Hoger waterverbruik
  • Extra kosten voor chemie (reinigingsmiddelen optioneel)
  • Lagere servicekosten (geen verstopping van het apparaat; getrainde eigen monteurs kunnen zelf het onderhoud uitvoeren)

Geen impact op het afvalwatersysteem

  • Geen beschadigingen
  • Geen reparatiekosten vanwege verstopte afvoeren
  • Geen afvalwaterheffing

“Zelfs al is pulpcellulose versnipperd, dan kan het nog problemen veroorzaken als het bezinkt omdat het afvalwaterdebiet laag is. In dit geval is er een groot risico dat het afvalwatersysteem verstopt raakt.”

Op het gezondheidsdepartement van West-Australië heeft het verantwoordelijke waterschap besloten om  een jaarlijkse heffing per apparaat in te voeren voor klinieken die vermalers gebruiken als deze het afvalwater hiervan afvoeren op het openbare waternet.

VOORBEELD: NUH SINGAPORE (NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL)

Aanschafkosten vermaler:

Aantal units  
 47  
 Totale aanschafkosten vermalerKosten per unit
  SGD 500.000/€ 344.841 SGD 10.638/€ 7.336

Exploitatiekosten voor wegwerpartikelen met vermalers:

Aantal zalen  
 45  
 Kosten 1 zaal/maandKosten 45 zalen/maand
 SGD 2.500/€ 1.725SGD 112.500/€ 77.612
 Kosten 1 zaal/jaarKosten 45 zalen/jaar
  SGD 30.000/€ 20.696 SGD 1.350.000/€ 931.340
  • De exploitatiekosten voor wegwerpartikelen vervallen bij een bedpanspoeler.
  • Het voorbeeld van NUH Singapore (National University Hospital) laat zien:
  • Na slechts één jaar tellen de exploitatiekosten op tot een bedrag waarbij de hogere aanschafkosten en de hogere water- en elektriciteitskosten van een bedpanspoeler over het algemeen al gedekt zijn.
  • En dat is nog niet alles! Deze kosten komen elk jaar terug. Opgeteld over meerdere jaren is het besparingspotentieel van een bedpanspoeler enorm in vergelijking met een vermaler.

(Bron: The Straits Times Singapore)
GEPUBLICEERD 20 JAN 2014, 7.40 UUR SGT
https://www.straitstimes.com/singapore/nuh-switching-to-disposable-bedpans-for-all-patients

CONCLUSIE VOOR KOSTEN:

“Het gebruik van een wegwerpsysteem heeft een negatiever effect op het afvalwater dan het gebruik van herbruikbare systemen. Daarentegen gebruiken herbruikbare systemen meer water en energie dan wegwerpsystemen. Voor wat betreft de kosten vereist het herbruikbare systeem een grotere initiële investering, maar de hogere exploitatiekosten van het wegwerpsysteem betekenen dat dit voordeel al na slechts een jaar verdwenen is.(Kümmerer et al. 2004)

Onderzoek: “Disposable and reusable disposal systems for patients' excreta”, Instituut voor Milieugeneeskunde en Ziekenhuisepidemiologie (IUK) van het Universitair Ziekenhuis Freiburg

HYGIËNE

ZORGHULPMIDDEL VOOR EENMALIG GEBRUIK (DISPOSABLE)
  • Hygiënisch vanwege eenmalig gebruik

Wordt vaak zonder afdekking geleverd:

  • Risico op spatten en het verspreiden van ziektekiemen
HERBRUIKBAAR ZORGHULPMIDDEL
  • Kan hygiënisch worden herverwerkt

Wordt met afdekking geleverd:

  • Vermindert het risico op spatten en besmetting
VERMALER

Verpulvert hulpmiddelen vaak zonder afdekking:

  • Vorming van aerosolen boven het invoerstation
  • Verhoogd besmettingsrisico voor personeel en de omgeving

Waskamer is niet zelfreinigend:

  • Besmettingsrisico vanwege micro-organismen en biofilms
  • Geen monitoring van mogelijke besmetting van de kamer
  • Extra desinfectieprogramma in sommige apparaten met extra chemicaliën
BEDPANSPOELER

Leegt de hulpmiddelen automatisch zodra de deur gesloten is:

  • Geen vorming van aerosolen in de vuile spoelruimte
  • Hoge arbeidsveiligheid

Systeemdesinfectie bij elke cyclus: (i)

  • Geen besmettingsrisico door de machine zelf
  • Geavanceerde technologie met constante monitoring van het desinfectieproces
  • Veiligheid voor gebruikers en onderhoudspersoneel

Tijdens het programma wordt hete stoom door het volledige watertoevoersysteem geleid (leidingen, mondstukken, watertank).

Reinigt en desinfecteert hulpmiddelen met heet water en stoom: (i)

  • Uitstekende reinigingsresultaten
  • Onafhankelijke laboratoriumtesten beschikbaar over effectiviteit voor E. faecium en C. difficile

De watertemperatuur voor reiniging: 45 tot en met 60 °C, de stoomtemperatuur voor thermische desinfectie: 80 tot en met 94 °C.

DE CONCLUSIE VAN HET ONDERZOEK:

Apparaten voor wegwerpsystemen worden niet aangeraden voor het afvoeren van uitwerpselen van patiënten. Bedpannen en urineflessen gecombineerd met een geschikte bedpanspoeler zijn veel beter dan wegwerpsystemen in alle onderzochte parameters.

Deze uitspraak wordt versterkt door Dr Klaus Kümmerer, Armin König en Martin Scherrer, Dipl. Ing. op gebied van de milieu- en financiële impact. En voor wat betreft de hygiëne- en medische vereisten, hebben de onderzoekers een duidelijke mening gegeven over de thermische desinfectie van herbruikbare systemen: “Dit proces is veilig, bekend en gemakkelijk te gebruiken en tevens ultramodern!”

Onderzoek: “Disposable and reusable disposal systems for patients' excreta”, Instituut voor Milieugeneeskunde en Ziekenhuisepidemiologie (IUK) van het Universitair Ziekenhuis Freiburg (2004)